青少年自杀率的提升,是压力变大了,还是孩子变脆弱了?

世界卫生组织的调查 (Wasserman, Cheng & Jiang, 2005) 显示,在中国,15~19岁人群的自杀率为十万之四。青少年自杀问题由来已久,如果得不到社会各界的重视,类似的事件也会因为这些没有被处理的问题而一而再再而三的发生。

我们觉得不只是心理咨询师需要了解自杀相关的知识,作为亲人、朋友、同学、同事,我们都应该为自己和我们身边的人,正确地认识自杀这件事,提早预防它的发生。

而像学校这样的机构,更有责任普及心理健康知识,对学生进行心理援助,《精神卫生法》从来都不是只有心理健康从业者应该关心的。

危险因子:增加自杀可能性

一、个人特质

  • 精神病史

超过90%的年轻自杀者患或患过至少一种精神疾病,年轻的青少年自杀者的患病比例也有60%。在青少年自杀者中,患有抑郁症是最普遍的,比例高达49%~64%。特别是在年龄大一些的男性青少年自杀者中,物质滥用 (例如:酗酒、吸毒) 也是另一个非常显著的危险因子 (Shaffer et al., 1996)。

女孩儿在自杀前被确诊患上抑郁症,这就是一个非常显著的危险因子,增加了女孩儿自杀的可能性。

  • 自杀史

过去尝试过自杀的人是非常有可能再次进行自杀的,青少年男性如果曾经尝试过自杀,那么他的危险程度会增加30倍;青少年女性如果曾经尝试过自杀,那么她的危险程度会增加3倍。年轻自杀者中有四分之一到三分之一的人都曾经尝试过自杀 (Groholt et al., 1997)。

  • 性取向

一些族群具有更高的自杀行为的风险,而LGBT群体就是其中之一。如果是同性恋和双性恋青少年,其实施自杀行为的危险程度可以上升2~6倍 (Blake et al., 2001)。据北京同志中心的调查显示,46.2%的跨性别者有过自杀想法,12.7%有过自杀行为。

在不尊重和不接受不同性取向的环境中,社会对他们的性取向的污名化让LGBT群体遭受到更多的压力源,进而导致痛苦和情绪失调,增加LGBT群体患上精神疾病的风险 (Mustanski & Liu, 2013)。

二、家庭特质

  • 家庭自杀行为史

如果曾有家庭成员有过自杀行为,将会大大增加自杀风险 (Agerbo et al., 2002)。如果母亲自杀,青少年自杀风险将上升五倍;而父亲自杀,风险将上升两倍。

  • 父母精神病史

父母如果患有精神疾病,特别是抑郁症和物质滥用,将会大大增加青少年自杀风险。

三、生活逆境

  • 应激性生活事件

像丧失 (例如:分手、丧亲)、亲子矛盾、霸凌等这样的生活压力源都与自杀与自杀企图相关 (Brent et al., 1993)。

  • 虐待

童年的身体虐待经历会增加青春期后期和成年期早期的自杀企图风险 (Johnson et al., 2002)。如果个体曾在儿童时期遭受身体虐待,将有可能比较难发展出建立健康关系所需的社交技巧。

童年的被性侵犯经历也是青少年增加自杀风险的因素之一 (Fergusson et al., 1996)。

保护因子:减少自杀可能性

  • 家庭凝聚力

不论是在初中生、高中生,还是大学生群体中,家庭凝聚力都是对于青少年自杀的强有力的保护因子。家庭凝聚力指的是家庭成员之间的高度共同参与度、共同兴趣和情感支持。

在面临同样的抑郁程度或者生活压力的情况下,生活在高凝聚力家庭的青少年的自杀风险将比生活在低凝聚力家庭的青少年低3.5到5.5倍 (Rubenstein et al., 1998)。

  • 良好的人际关系

如果青少年与家人、朋友或者社群有着很强的连接,这将降低他们伤害自己的可能性。一方面,因为他们感觉到被爱和支持,另一方面,他们知道在他们遇到困难的时候,他们知道可以找哪些人帮助和支持自己。

  • 便捷、合适、优质的心理健康服务

不论是心理治疗、个体/团体/家庭心理咨询,还是其他心理健康服务,如果青少年有正确的心理健康相关知识和意识,而相关服务便于获得,也值得信赖,这将提升青少年使用心理健康服务的动机,从而减少伤害自己的可能性。

  • 自杀风险警报信号

自杀倾向绝不是“蹭”一下跑出来的,如果生活中的一切看起来都那么“错”,“错”到他们想要放弃希望。尤其青春期在人的一生中是如此动荡的时期,往往让人很难意识到青少年的一些变化是正常行为还是准备自杀的迹象。

需要注意的行为变化:

  • 回避与家人和同伴的互动
  • 对过去感兴趣的活动失去兴趣
  • 很难专注课业
  • 不注意个人形象
  • 人格明显变化
  • 悲伤和绝望
  • 饮食习惯变化 (例如:突然体重增加或降低)
  • 睡眠习惯变化
  • 嗜睡或缺乏活力
  • 抑郁症的临床表现
  • 暴力行为,叛逆或逃避
  • 药物和酒精的使用
  • 与情绪相关的症状 (例如:头痛、疲惫,胃痛)
  • 丧失接受赞美或奖励的能力
  • ……

有自杀倾向的青少年表现出抑郁或情绪低落的情况,但是有一些青少年会假装精力过剩来掩盖他们的问题。如果青少年表现出异常的躁动或过度活跃,心神不安可能会导致对抗或暴力行为。不要错把这些异常的行为当做是过渡期正常的表现,青少年每一个异常表现都是在对外求救的警报信号,不要让一切变得“太迟”!

这不是一篇专为心理咨询师而写的自杀危机文章,自杀科普知识值得我们为我们身边的人了解和学习。我们不做压倒自杀者的稻草,我们每一个人都是让自杀者再次回到我们中间的救命绳。

原创文章,作者:北斗星辰,如若转载,请注明出处:https://www.bdsafedu.com/2739/

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